治疗
很多翼状胬肉无需治疗,只需进行观察。病人只需照镜子就能自己进行有效观察,虽然瞳孔附近的翼状胬肉的某些部分不经放大可能难以察觉。对大多数翼状胬肉患者来说,可能有效的办法就是每一年或两年让眼科护理专家(家庭医生、验光师或眼科医生)做一次检查,确保翼状胬肉没有继续生长。
如果病人的主要问题是眼睛发红,可以偶尔使用非处方药,如Albalon®, Albalon Relief®, Albalon-A®, Antistine-Privine Eye Drops®, Murine Clear Eyes®, Murine Sore Eyes®, Naphcon-A®, Naphcon Forte®, Optazine®, Prefrin®, Prefrin-Z®或Visine Allergy®*等,这些药可帮助患者在重要社交场合或眼睛非常不适时起到暂时缓解作用。然而,不建议长期或经常使用此类眼药水,因为这些药水一旦停用,眼睛可能会变得更红。长期使用这些药水也可能造成中毒、过敏或副作用。
在有些情况下,手术可能是治疗该病的最佳方法。病人可能需要做手术的主要原因有:非处方药无法有效缓解慢性发炎和发红症状,翼状胬肉已大到造成外观缺陷,或由于翼状胬肉持续生长已经或可能影响视力。
因为有下述更完善的手术疗法,我们可以合理考虑将切除翼状胬肉原本相当严格、正式的理由放宽。现在只要患者不喜欢翼状胬肉的外观,不管该翼状胬肉大小如何,都可以合理地要求切除翼状胬肉。
切除翼状胬肉没有一种绝对完美的方法。切除翼状胬肉的主要并发症是翼状胬肉可能会复发,并且复发时可能比已切除的翼状胬肉更大和更烦人。根据科学报告,各种手术的复发率有所不同,但不会低于5%,且最高可能达15%。我们的研究团队研究表明,如果翼状胬肉会复发,95%以上会在第一年内复发。
切除翼状胬肉的方法至少有十几种,但保守的建议是只要能够避免,最好不要使用额外的“化疗”药物或放射治疗。有些外科医生主张,这些疗法很可能带来长期副作用,所以采用时需非常谨慎。
尽管最能有效预防复发的翼状胬肉切除术存在极大争议,我们以及很多其他治疗翼状胬肉的外科医生都认为,切除翼状胬肉后从眼睛表面另一处取出一小块薄膜(结膜)来填补切除后在眼睛表面留下的缺口,是风险最低且成功率最高的方法。该方法称为翼状胬肉切除及自体结膜移植或结膜自体移植术。
在我们的印象中,很多翼状胬肉切除手术都被当作小手术,并且就在医生办公室里进行,施用麻醉剂后只进行简单切除,或在手术过程中或手术后使用可能带来严重副作用的化学品。不幸的是,简单切除后的复发率可能高达50%至60%。添加化学品可将复发率降低至5%至10%。翼状胬肉一旦复发,随后的切除可能远比原来的切除更麻烦。
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine Eye Drops/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Switzerland):Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)